Uso das Tecnologias de Informação e Comunicação por Professores da Área da Saúde da Universidade Federal de São Paulo / Use of Information and Communication Technologies by Teachers of the Health Area of the Universidade Federal de São Paulo

RESUMO Objetivo Investigar o uso das Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC) por professores da Unifesp. Métodos Estudo observacional descritivo do tipo transversal, baseado em amostra aleatória simples composta por 191 respondentes. Estudou-se a associação do número total de 27 TIC com as variáveis idade, sexo, titulação, lecionar em dois ou mais cursos e participação em curso preparatório para docência no ensino superior. Resultados A idade média foi de 49 anos, 60,7% do sexo feminino, 72,8% em nível de doutorado e 33,0% lecionavam em dois ou mais cursos. Observou-se associação negativa entre quantidade de TIC e idade, e associação direta entre titulação e realização de curso para docência. Conclusão A quantidade de instrumentos utilizados diminuiu 1,2 a cada dez anos, aumentou 1,8 com a participação do docente em curso preparatório e 1 a cada titulação obtida.

ABSTRACT Objective To investigate the use of Information and Communication Technologies (ICT) by UNIFESP professors. Methods Descriptive cross-sectional observational study based on simple random sample of 191 respondents. We studied the association of a total of 27 ICT to the age, sex, academic qualification, status of teaching in two or more courses and involvement in preparatory course for teaching in higher education. Results The mean age was 49 years, 60.7% female, 72.8% at the doctoral level and 33.0% teaching on two or more courses. We observed a negative association between the amount of ICT and age, and a direct association between academic qualification and having completed teacher training. Conclusion The amount of instruments used fell by 1.2 every 10 years, and increased by 1.8 with the participation of professors in preparatory courses and by 1 for each academic title obtained.

A aprendizagem humana: cada pessoa com seu estilo / The human learning: each person with his/her style

O modo como as pessoas sentem e pensam os desafios, isto é, como manejam e buscam a solução, é diferente de uma para outra. Adotar determinada estratégia, optar por certo caminho e decidir entre uma ou outra alternativa evidencia um jeito próprio e singular de lidar com as informações. Como se dá a aprendizagem humana, compreender como as pessoas elaboram e processam as informações é uma das possibilidades de conhecer como ela aprende. Diferentes pressupostos teóricos podem explicar o fenômeno da aprendizagem humana, como a Teoria das Inteligências Múltiplas, a Teoria dos Estilos Cognitivos, bem como a Teoria dos Estilos de Aprendizagem. Com o objetivo de relacionar os conceitos de estilos cognitivos, de inteligências múltiplas e de estilos de aprendizagem com o modo de aprender das pessoas, buscamos na literatura a fundamentação que esclarecesse os conceitos citados.

How people feel and think of challenges, each person manages and searches for a solution in a personal way. Applying a strategy, choosing a specific way, deciding between two alternatives indicate a personal and unique approach to deal with information. How do human beings learn? Understanding how people elaborate and process information is one way of getting to know how a human being learns in both systems, formal and distance learning. Different theoretical assumptions, among others, may explain this phenomenon as the Theory of Multiple Intelligence, the Theory of Cognitive Styles and also the Theory of Learning Styles. Aiming at making the connection among the concepts cognitive styles, multiple intelligence and learning styles, we have searched in the literature the reasoning to clarify the concepts mentioned which could be the reason to review the teaching and learning processes.

Inclusão digital e capacidade funcional de idosos residentes em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil (EpiFloripa 2009-2010) / Digital inclusion and functional capacity of older adults living in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil (EpiFloripa 2009-2010)

OBJETIVO: Estudar a relação entre inclusão digital, na forma de troca de mensagens pela Internet, e capacidade funcional de idosos residentes em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. MÉTODOS: Utilizaram-se dados do EpiFloripa Idoso, um estudo transversal de base populacional com idosos (60+ anos) realizado entre 2009 e 2010. A capacidade funcional foi representada pela dificuldade ou incapacidade na realização de atividades básicas ou instrumentais da vida diária, e constituiu a variável dependente denominada dependência funcional. A variável independente principal foi a capacidade autorreferida de enviar e receber mensagens pela Internet usando um computador. Razões de prevalência (PR) e intervalos de confiança de 95 por cento (IC95 por cento) foram estimados em modelo multivariável por regressão de Poisson. RESULTADOS: A amostra compreendeu 1.656 idosos entre 60 e 102 anos com idade média de 70,39 anos (DP = 7,79). Os idosos que conseguiam enviar e receber mensagens pela Internet sem dificuldade apresentaram prevalência significativamente menor de dependência funcional moderada/grave (RP = 0,61; IC95 por cento: 0,40 - 0,94) após ajuste para fatores demográficos, socioeconômicos, de saúde e comportamentais. CONCLUSÕES: A troca de mensagens pela Internet possui forte associação com independência funcional. Não é possível inferir a relação de causalidade dessa associação. Estudos alicerçam a hipótese de que a troca de mensagens pela Internet e a independência funcional tenham uma associação bidirecional, aditiva e sinérgica. Estudos longitudinais poderiam investigar os mecanismos envolvidos nessa associação, para fundamentar políticas de inclusão digital de idosos e para identificar qual o perfil de idosos que mais se beneficiaria com essa inclusão.

OBJECTIVE: To study the relationship between digital inclusion, represented by the exchange of online messages, and functional capacity of older adults living in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. METHODS: Data were from EpiFloripa Idoso, a cross-sectional household-based survey conducted between 2009 and 2010 with older adults (60+ years). Functional capacity was represented by the inability / difficulty to perform basic / instrumental activities of daily living, and formed the outcome variable called functional dependence. The main independent variable was self-reported ability to send and receive online messages using the computer. Prevalence ratios (PR) and 95 percent confidence intervals (95 percentCI) were estimated with multivariable Poisson regression models. RESULTS: The sample consisted of 1,656 older adults between 60 and 102 years old with a mean age of 70.39 years (SD = 7.79). Older adults who could send and receive online messages without difficulty demonstrated a significant lower prevalence of moderate / severe functional dependence (PR = 0.61; 95 percentCI: 0.40 - 0.94) after adjustment for demographic, socioeconomic, health and behavioral factors. CONCLUSIONS: The exchange of online messages has a strong association with functional independence. The causality of this association cannot be determined. Studies support the hypothesis that the exchange of online messages and functional independence have a bidirectional, additive and synergistic association. Longitudinal studies could elucidate the mechanisms involved in this association, in order to support digital inclusion policies for older adults, and to identify the profile of older adults who would benefit the most from digital inclusion.

Categorização automática de conteúdos web de saúde em português brasileiro com classificador bayesiano / Automatic categorization of health-related web content in brazilian portuguese language with bayesian classifier / Categorización automática de contenidos web sobre salud en portugués de Brasil con elclasificador bayesiano

Objetivo: Investigar aplicação de diferentes métodos de representação de textos por vetores de pesos com classificador bayesiano para classificação automática de conteúdos web de saúde em português. Métodos: Foi utilizado conjunto de 3.702 páginas web de saúde em português dividido em 19 categorias provenientes do Open Directory Project. Foram comparados desempenho de 4 métodos de representação de textos por vetores de pesos utilizados com o classificador Naive Bayes, medidos por revocação, precisão e F2, considerando da primeira à quinta posições dos rankings de relevância de categorias. Resultados: A representação dos textos por ocorrência dos termos utilizada com o classificador Naive Bayes (nb-to) atingiu 0,91 de revocação, precisão e F2 para a primeira posição do ranking de relevância de categorias; para a quinta posição os valores foram 0,98; 0,20 e 0,54, respectivamente. Estes valores colocam nb-to como o melhor classificador dos investigados para a base de dados utilizada, com diferença estatística entre este e todos os demais classificadores. Conclusão: Métodos de recuperação de informação baseados no Naive Bayes podem ser utilizados com sucesso para categorizar conteúdo web de saúde em idioma português, sendo que o classificador nb-to atingiu o melhor desempenho na tarefa de classificação.

Objective: To investigate the application of different methods of text representation by weighting vectors with a Bayesian classifier to automatically categorize health-related web pages in Brazilian Portuguese language. Methods: We used a set of 3,702 health-related web pages in Brazilian Portuguese language, separated in 19 categories, from Open Directory Project. We compared the effectiveness of 4 different methods of text representation by weighting vectors used with the Naive Bayes classifier, according to recall, precision and F2 measures and considering from the first to the fifth positions of category relevance ranking produced by the classifiers. Results: The text representation by counting the term occurrence with the Naive Bayes classifier (nb-to) reached 0.91 of recall, precision and F2 to the first position of the category relevance ranking, while to the fifth position the values were 0.98, 0.20, and 0.54, respectively. These results place nb-to as the best classifier to the database used in this work, with statistical differences between this classifier and all other. Conclusion: The information retrieval methods based on Naïve Bayes can be successfully used to categorize health-related web content in Brazilian Portuguese language and the nb-to classifier achieved the best performance at classification.

Objetivo: Investigar aplicación de diferentes métodos de representación de textos con un clasificador bayesiano para clasificación automática de contenidos web sobre salud en portugués de Brasil. Métodos: Se utilizó un conjunto de 3.702 páginas web sobre salud en portugués de Brasil, en 19 categorías y provenientes del Open Directory Project. Se comparó el desempeño de 4 métodos de representación de textos por vector de pesos utilizados con el clasificador Naive Bayes, medidos por recall, precisión y F2, considerándose de la primera a la quinta posición en los rankings de relevancia de categorías. Resultados: El clasificador Naive Bayes (nb-to) alcanzó 0,91 de recall, precisión y F2 para la primera posición en el ranking de relevancia de categorías, mientras que para la quinta posición, los valores fueron de 0,98, 0,20 y 0,54, respectivamente. Estos valores colocan el nb-to como el mejor clasificador para la base de datos utilizado, con diferencia estadística entre éste y todos los clasificadores testados. Conclusión: Los métodos de recuperación de información basados en el Naive Bayes pueden ser utilizados con éxito para categorizar contenidos web sobre salud en el idioma portugués de Brasil, pero el clasificador nb-to alcanzó el mejor desempeño al ejecutar la tarea de clasificación.

Sistemas de apoio à decisão baseados em diretrizes interpretadas por computador: um breve histórico e outros tópicos / Clinical decision support systems based on computer-interpretable guideline: a brief history and others topics / Sistemas de soporte a la decisión sobre la base de guías interpretadas por un ordenador: una breve historia yotros temas

Este artigo aborda aspectos sobre a construção de sistemas de apoio à decisão clínica (SADC) e relata o desenvolvimento histórico de sistemas que utilizam bases de conhecimento (BC) de forma a armazenar diretrizes digitais em saúde, ou seja, diretrizes interpretadas por computador (DIC). Também são apresentados os principais requisitos que definem um SADC.

The present paper focuses on the construction of Clinical Decision Support Systems (CDSS) and recounts the chronological development of systems that use Knowledge Bases (KB) in order to store digital guidelines, i.e. Computer-Interpretable Guidelines (CIG). We also present the main requirements that define a CDSS.

Este artículo se centra en la construcción de sistemas de apoyo de decisiones clínicas (SADC) y se relaciona con el desarrollo histórico de los sistemas que utilizan las bases de conocimiento para almacenar las directrices digitales de la salud, es decir, directrices interpretado por ordenador. También se presentan los principales requisitos que definen a un SADC.

Análise da percepção de usuários sobre a qualidade de websites em saúde comparada com os critérios de adequação da HON / Analysis of user perception regarding the quality of health websites compared to HON suitability criteria / Análisis de la percepción de usuários acerca de la calidad de los sitios web de salud en comparación con loscriterios de adecuación de la HON

Objetivos: Neste trabalho foi comparada a percepção de usuários sobre a qualidade de conteúdos de websites da área da saúde e suas respectivas avaliações sobre a adequação destes websites aos critérios éticos propostos pela HON. Métodos: Uma interface web foi desenvolvida com tecnologias Web 2.0 para a avaliação dos critérios de adequação e da percepção de qualidade. Estudantes da área de informática em saúde foram selecionados para determinar a percepção de qualidade e adequação de conteúdos de 50 websites no domínio da saúde. Resultados: Participaram deste estudo 352 estudantes, que realizaram 2.277 avaliações. Cada website foi avaliado em média 36,83 vezes, e os websites avaliados tiveram uma média de adequação de 50,11% e a pontuação da percepção de qualidade foi de 49,06 em uma escala de 0 a 100. Diante dos 12 critérios propostos, apenas 3 apresentaram correlação estatisticamente significante se comparado com a percepção dos usuários sobre a qualidade do conteúdo de websites de saúde. Conclusão: Diante das análises foi possível identificar que os websites apresentaram poucos indícios de adequação (50,11) e na visão dos avaliadores mesmo com pouca adequação, os websites foram considerados bons.

Objectives: This study compared the user quality perception of health content regarding their assessments of the adequacy of the criteria for websites based on HON code recommendations. Methods: A web interface was developed with Web 2.0 technologies for this assessment of adequacy criteria. Students of health domain voted their quality perception and adequacy of content for 50 websites in the health domain, based on the criteria of adequacy defined by the HON code. Results: This study included 352 students and showed that the average adequacy assessed for the websites were 50.11 and 49.06 of perception, in a range from 0 to 100. Given the 12 criteria, only 3 showed a statistically significant correlation compared with the users? perception about the quality of health websites content. Conclusion: Against the analysis it was found that the websites showed little evidence of adequacy (50.11) and in view of the evaluators even in low adequacy, the websites were considered good.

Objetivos: Este estudio comparó la percepción de calidad de contenido del dominio de salud por usuarios com su evaluación de la adecuación dos sítios web con los criterios de recomendaciones basados en código HON. Métodos: Una interfaz web fue desarrollado con las tecnologías Web 2.0 para la evaluación de los criterios de adecuación. Estudiantes de área de salud determina su percepción de la calidad y de la adecuación de contenidos para 50 sitios web en el ámbito de la salud, con base en los criterios de adecuacion definidos por el código HON. Resultados: Este estudio incluyó 352 estudiantes que mostraron la media de la evaluación de adecuación para los sitios web de 50,11 y 49,06 de la percepción, en un rango de 0 a 100. Teniendo en cuenta los 12 criterios, sólo 3 mostraron una correlación estadísticamente significativa en comparación con la percepción de los usuarios sobre la calidad de los contenidos en sitios web en salud. Conclusión: Diante de los análisis se encontró que los sitios web mostraron pocas pruebas de adecuación (50,11) y, en opinión de los evaluadores, incluso en la aptitud baja, los sitios web se considera buenos.

BabyCare: apoio à decisão na atenção primária materno-infantil com computadores de mão / BabyCare: decision support system for primary child care using personal digital assistant

O objetivo desta pesquisa foi desenvolver um instrumento digital - aqui denominado Sistema BabyCare - para coleta, armazenamento e apoio à decisão dos profissionais de saúde e demais envolvidos na assistência primária infantil em comunidades carentes. Esse sistema baseia-se em tecnologias de dispositivos móveis para utilização local em unidades básicas de saúde em comunidades carentes, assistidos ou não pelo Programa/Estratégia Saúde da Família (PSF), organizações não governamentais, ambulatórios e hospitais. Utilizou-se Java como linguagem de programação. Foram realizadas avaliações sobre o uso do sistema na cidade de São Paulo, envolvendo 62 usuários com diferentes formações, incluindo voluntários da Pastoral da Criança e do PSF. Os questionários aplicados resultam em alto índice de aceitação geral (98,3 por cento); treinamento in loco considerado adequado (91,9 por cento); percepção na melhoria na rotina e na redução de tempo da consulta (100,0 por cento) e na redução no volume de documentos (96,7 por cento). Conclusão: o protótipo apresentou-se robusto e eficiente para uso em comunidades carentes com infraestrutura precária de informática e telecomunicação.

The purpose of this work was to develop a digital device - referred as BabyCare System - for the collection, storage, and decision support for healthcare professionals and other concerned people, in order to assist patients in primary child care in deprived communities. This system is based on handheld device technologies to be used locally in basic healthcare units in deprived communities, whether assisted or not by the Family Health Program/Strategy (PSF), as well as in ambulatory facilities and hospitals. Java was used as programming language. Evaluations have been conducted regarding 62 users at São Paulo city including volunteers from the Pastoral da Criança, an ecumenical institution for children. The applied questionnaires resulted in a high level of general acceptance (98.3 percent); the on-site training was considered as appropriate (91.9 percent); a perception of routine improvement and decrease in the time of consultation (100.0 percent), and a decrease in the volume of paperwork (96.7 percent). The prototype has proven to be robust and effective for the use in deprived communities with precarious computer and telecommunication infrastructure.

Recuperação de informações em campos de texto livres de prontuários eletrônicos do paciente baseada em semelhança semântica e ortográfica / Information retrieval from free text s of electronic patient records, based on semantic and orthographic portuguese similarity

A maior parte da informação médica em forma digital se encontra na forma de textos livres como nos sites de medicina e saúde, artigos científicos em banco de dados da literatura biomédica e em prontuários eletrônicos do paciente (PEP). Muitos problemas podem ocorrer em sistemas de recuperação de informações médicas como o uso de sinonímia, erros de digitação e variações semânticas na linguagem médica. Para analisar a quantidade de informações que são perdidas em sistemas de busca tradicionais, que fazem um busca do termo exato, foram selecionados 34 termos médicos de duas bases de dados de PEPs e pesquisados com um algoritmo tradicional de busca direta embutido em um PEP chamado Clinic ManagerÒ e um sistema desenvolvido batizado SIRIMED que embutiu algoritmos de semelhança semântica (incorporação de sinônimos) e semelhança ortográfica (edit distance+stemming).Os resultados mostram que a recuperação dos termos aumenta em cerca de 30% em relação à busca tradicional, com uma quantidade de falsos positivos baixa (menos de 1%), o que mostra que muitas informações são perdidas normalmente.

Most medical information in digital form occurs in internet health sites, biomedical literature databases and electronic patient record (EPR). Many problems can be found in medical information retrieval systems like problems of synonyms, mistakes on typing and semantic variations in medical language. To analyse the amount of lost infomation in traditional information retrieval systems which use exact string matching, 34 medical terms were selected from two databases of EPRs and they were analysed with traditional search found in EPR System called Clinic Manager and a new system called Sirimed developed by autor which was added algorithms to semantic approximate (synonymous) and approximate string matching (edit distance + stemming). The results show that information retrieval was improved in 30% in compare with the traditional search, with little amopunt of false positives (less 1%), that show a lot of lost informations.

Educação médica continuada online: potencial e desafios no cenário brasileiro / Online continuing medical education: potential and challenges in the Brazilian context

Com a intensa produção e veiculação de informações científicas, tornou-se difícil para o profissional médico manter-se atualizado com os recursos habituais. A necessidade de conhecer e de participar de processos de formação continuada se impõe. Entre outras iniciativas, a Associação Médica Brasileira e o Conselho Federal de Medicina lançaram o Programa Nacional de Educação Continuada a Distância para médicos, buscando divulgar o conhecimento produzido nos grandes centros para profissionais de áreas mais remotas ou com reduzida disponibilidade de tempo. Tendo como pressu posto que a Sociedade do Conhecimento requer a formação inicial e continuada de profissionais e de cidadãos com um novo conjunto de competências para atuar com eficiência e responsabilidade, esses programas devem ser desenvolvidos com base em abordagens pedagógicas que efetivamente valorizem, além dos conteúdos de ensino, a disposição para a pesquisa, a autonomia na busca da informação, o espírito colaborativo e a postura ética, entre outras. No intuito de contribuir para essa reflexão, este texto tem por objetivos retomar o processo de formalização da educação médica continuada a distância no Brasil em termos didático-pedagógicos e analisar perspectivas dessas ações educativas.

With the intense production and publication of scientific information, it has become difficult for medical professionals to keep up-to-date using only the traditional resources. It is urgent to be come familiar with and participate in continuing training processes. Among other initiatives, the Brazilian Medical Association and the National Medical Board launched the National Program for Online Continuing Medical Education, seeking to disseminate the knowledge produced in large cities to profes sionals in the more remote areas of the country or those with less available time. Based on the assumption that the Knowledge Society requires initial and on-going training for professionals and citizens with a new set of skills to act efficiently and responsibly, these programs should be developed through pedagogical approaches that effectively value, beyond content delivery, a willingness to engage in research, autonomy in the search for information, collaborative spirit, and an ethical stance. To contribute to this discussion, the current article aims to resume the process of formal organization of online continuing medical education in Brazil in didactic and pedagogical terms and to analyze the perspectives of distance education programs.

Orientação temporal e funções executivas na predição de mortalidade entre idosos: estudo Epidoso / Time orientation and executive functions in the prediction of mortality in the elderly: Epidoso study

OBJETIVO: Analisar a capacidade preditiva de índice cognitivo funcional para mortalidade entre idosos. MÉTODOS: Estudo de coorte realizado com 1.667 idosos acima de 65 anos residentes no município de São Paulo, SP, no período 1991-2001. O índice cognitivo funcional foi construído a partir da orientação temporal e funções executivas (fazer compras e tomar medicação), controlado por variáveis sociodemográficas, hábitos de vida, morbidade, autopercepção de saúde, internação, edentulismo e suporte social. Os óbitos ocorridos no período foram investigados com familiares em entrevistas domiciliares, em cartórios e registros da Fundação Seade (até 2003). Foram calculados riscos relativos brutos e ajustados com respectivos intervalos com 95 por cento de confiança por meio de análise bivariada e múltipla com regressão de Poisson, adotando-se p<0,05. RESULTADOS: No modelo multivariado final os fatores de risco independentes identificados pelo índice foram: perda parcial da orientação temporal ou funções executivas (RR=1,37; IC 95 por cento: 1,03;1,83); perda total da orientação e parcial das funções (RR=1,71; IC 95 por cento: 1,24;2,37); perda parcial da orientação e total das funções (RR=1,76; IC 95 por cento: 1,35;2,28); perda total da orientação e das funções (RR=1,64; IC 95 por cento: 1,30;2,06), Quanto às condições de saúde: internação (RR=1,45; IC 95 por cento: 1,22;1,73); diabetes (RR=1,20; IC 95 por cento: 1,00;1,44); edentulismo total (RR=1,34; IC 95 por cento: 1,09;1,66). Relacionamento mensal com parentes foi identificado como fator protetor (RR=0,83; IC 95 por cento: 0,69;1,00). CONCLUSÕES: O Índice Cognitivo Funcional pode auxiliar clínicos e planejadores em decisões sobre estratégias de seguimento e prevenção de causas tratáveis de déficit cognitivo e perda funcional para diminuir a mortalidade entre os idosos.

OBJECTIVE: To analyze the predictive ability of a functional cognitive index of mortality in the elderly. METHODS: Cohort study performed with 1,667 elderly individuals aged more than 65 years and living in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, between 1991 and 2001. Functional cognitive index was constructed from time orientation and executive functions (going shopping and taking medication), controlled by sociodemographic variables, life habits, morbidity, self-perception of health, hospitalization, edentulism and social support. Deaths occurred during this period were analyzed with family members in home interviews, notary public offices and records from the Fundação Seade (State System of Data Analysis Foundation), until 2003. Crude and adjusted relative risks were calculated with their respective 95 percent confidence intervals, using bivariate and multiple analysis with Poisson regression and p<0.05. RESULTS: In the final multivariate model, the following independent risk factors were identified by the index: partial loss of time orientation or executive functions (RR=1.37; 95 percent CI: 1.03;1.83); total loss of orientation and partial loss of functions (RR=1.71; 95 percent CI: 1.24;2.37); partial loss of orientation and total loss of functions (RR=1.76; 95 percent CI: 1.35;2.28); and total loss of orientation and functions (RR=1.64; 95 percent CI: 1.30;2.06). As regards health conditions, the following were observed: hospitalization (RR=1.45; 95 percent CI: 1.22;1.73); diabetes (RR=1.20; 95 percent CI: 1.00;1.44); and total edentulism (RR=1.34; 95 percent CI: 1.09;1.66). Monthly contact with relatives was identified as a protective factor (RR=0.83; 95 percent CI: 0.69;1.00). CONCLUSIONS: The Functional Cognitive Index can help clinicians and health planners to make decisions on strategies for follow-up and prevention of treatable causes of cognitive deficit and functional loss to reduce mortality in the elderly.

Desenvolvimento e avaliação de um programa multimídia de computador para ensino de drenagem pleural / Development and assessment of a multimedia computer program to teach pleural drainage techniques

OBJETIVO: Desenvolver um programa educacional de computador sobre drenagem pleural voltado a profissionais de saúde, com recursos de multimídia, e avaliar sua eficácia com alunos. MÉTODOS: Foi planejado o desenvolvimento do programa e a avaliação foi realizada com 35 alunos do curso de medicina divididos aleatoriamente em dois grupos. O grupo 1, composto por 18 alunos, estudou com o programa e o grupo 2, com 17 alunos, recebeu uma aula teórica tradicional, com professor experiente. Os alunos do grupo 1 foram submetidos a duas avaliações subjetivas por questionários, e os alunos de ambos os grupos foram submetidos a uma prova teórica objetiva com testes de múltipla escolha e questões descritivas. Os resultados da prova teórica foram comparados por meio do teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: A avaliação subjetiva quanto aos aspectos de informática e conteúdo mostrou resultados entre ótimo, muito bom e bom. O programa foi considerado totalmente didático por 16 alunos (88,9 por cento) e 17 alunos (94,4 por cento) responderam que pode vir a substituir parcialmente as aulas tradicionais. Não houve diferença significante entre os dois grupos nos testes de múltipla escolha, mas houve diferença significante nas questões descritivas (p < 0,001). O grupo 1 obteve notas maiores que as do grupo 2. CONCLUSÕES: O desenvolvimento do programa de computador para ensino de drenagem pleural na Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina mostrou-se factível. A avaliação subjetiva deste novo método de ensino mostrou-se altamente satisfatória e a avaliação objetiva mostrou que o programa foi tão eficaz quanto o ensino tradicional.

OBJECTIVE: To develop a multimedia educational computer program designed to teach pleural drainage techniques to health professionals, as well as to evaluate its efficacy. METHODS: We planned and developed a program, which was evaluated by 35 medical students, randomized into two groups. Group 1 comprised 18 students who studied using the program, and group 2 comprised 17 students who attended a traditional theoretical class given by an experienced teacher. Group 1 students were submitted to two subjective evaluations using questionnaires, and both groups took an objective theoretical test with multiple choice questions and descriptive questions. The results of the theoretical test were compared using the Mann-Whitney test. RESULTS: The subjective evaluation of the technological aspects and content of the program ranged from excellent to very good and good. The software was considered highly instructive by 16 students (88.9 percent), and 17 students (94.4 percent) thought it might partially substitute for traditional classes. Between the two groups, there was no significant difference in the multiple choice test results, although there was such a difference in the descriptive question results (p < 0.001), group 1 students scoring higher than did those in group 2. CONCLUSIONS: The computer program developed at the Federal University of São Paulo Paulista School of Medicine proved to be a feasible means of teaching pleural drainage techniques. The subjective evaluation of this new teaching method revealed a high level of student satisfaction, and the objective evaluation showed that the program was as efficacious as is traditional instruction.

Avaliação do uso da informática pelo CD e acadêmico em odontologia / Evaluation of the use of informatics for the dental surgeons and academics in dentistry

A utilização de computadores na clínica odontológica trouxe muitos benefícios ao cirurgião dentista, auxiliando-o na administração do consultório, no diagnóstico clínico, e até mesmo para o marketing pessoal do profissional. Contudo não são todos os profissionais que conseguem usufruir completamente os benefícios oferecidos pelo computador. Com o objetivo de avaliar a condição do cirurgião dentista frente aos avanços tecnológicos, foi elaborada uma pesquisa destinando-se a fazer um panorama do conhecimento do profissional na área da informática, bem como a utilização de computadores, visando identificar habilidades e deficiências em áreas críticas de aplicação desta tecnologia. Para tal elaborou-se um questionário que foi respondido por cirurgiões dentistas e acadêmicos durante o Curso de Férias, julho de 2005, da Escola de Aperfeiçoamento Profissional (EAP) da APCD, São Paulo. Concluiu-se que a grande maioria dos profissionais tem acesso ao computador e não consegue usufruir os recursos que esta tecnologia pode oferecer, talvez por desconhecimento ou descrédito na mesma.

How do experts recognize schizophrenia: the role of the disorganization symptom / Como os especialistas reconhecem a esquizofrenia: o papel do sintoma desorganização

OBJETIVE: Research on clinical reasoning has been useful in developing expert systems. These tools are based on Artificial Intelligence techniques which assist the physician in the diagnosis of complex diseases. The development of these systems is based on a cognitive model extracted through the identification of the clinical reasoning patterns applied by experts within the clinical decision-making context. This study describes the method of knowledge acquisition for the identification of the triggering symptoms used in the reasoning of three experts for the diagnosis of schizophrenia. METHOD: Three experts on schizophrenia, from two University centers in Sao Paulo, were interviewed and asked to identify and to represent the triggering symptoms for the diagnosis of schizophrenia according to the graph methodology. RESULTS: Graph methodology showed a remarkable disagreement on how the three experts established their diagnosis of schizophrenia. They differed in their choice of triggering-symptoms for the diagnosis of schizophrenia: disorganization, blunted affect and thought disturbances. CONCLUSIONS: The results indicate substantial differences between the experts as to their diagnostic reasoning patterns, probably under the influence of different theoretical tendencies. The disorganization symptom was considered to be the more appropriate to represent the heterogeneity of schizophrenia and also, to further develop an expert system for the diagnosis of schizophrenia.

OBJETIVO: As pesquisas sobre o raciocínio clínico foram importantes para o surgimento de sistemas de apoio à decisão diagnóstica. Essas ferramentas são desenvolvidas por meio de técnicas de inteligência artificial e têm com objetivo principal auxiliar o médico no diagnóstico de doenças complexas. A abordagem utilizada para a construção desses sistemas constitui na formulação de um modelo baseado na identificação de padrões no raciocínio dos expertos quando de uma tomada de decisão diagnóstica. Este estudo descreve a metodologia empregada para identificar os elementos-chave utilizados no raciocínio de três expertos no processo de diagnóstico do transtorno da esquizofrenia. MÉTODO: Para explorar o raciocínio clínico foram selecionados três expertos em esquizofrenia de dois centros universitários de São Paulo. Foi utilizado o método dos grafos, por meio do qual o experto podia esquematizar a combinação de sintomas-chave que ele utilizava para identificar um diagnóstico de esquizofrenia. RESULTADOS: A partir da análise qualitativa dos grafos foi possível notar uma diferença marcante nos padrões de raciocínio diagnóstico. Essa diferença ocorreu, sobretudo, nos sintomas-chave do processo de decisão diagnóstica: desorganização, afeto embotado e distúrbio do pensamento. CONCLUSÕES: Os resultados apontam para uma diferença substancial entre os expertos quanto a um padrão de raciocínio diagnóstico provavelmente influenciado por diferentes correntes teóricas. Essas diferenças constituem um impedimento para a construção de um modelo único. O sintoma desorganização foi considerado o elemento-chave mais apropriado para representar a heterogeneidade da esquizofrenia e ser modelado para a construção de sistema de apoio à decisão diagnóstica.

Axoval neuropathy as initial manifestation of primary amyloidosis: report of a case submitted to bone marrow transplantation

A amiloidose é uma síndrome caracterizada pela deposição no meio extracelular de material protéico altamente insolúvel e que pode afetar vários órgãos. Pode ocorrer como doença generalizada e pode ser idiopática (amiloidose primária). Descrevemos o caso de mulher de 48 anos com neuropatia axonal associada a proteinúria na qual a investigação final resultou no diagnóstico de amiloidose primária (AL). Foi submetida a transplante autólogo de medula óssea sem complicações. Discutiremos aspectos relacionados ao diagnóstico da neuropatia e do tratamento atual da AL.

Informatização em consultório médico / Informatics in medical practice

Na sociedade da informação, na qual nos inserimos, a informática participa em praticamente todos os aspectos do nosso cotidiano. Os autores deste artigo analisam e discutem sua inserção na prática médica, em especial no consultório médico. Foram utilizadas as informações provenientes da experiência dos autores e as obtidas por meio de revisão bibliográfica, não sistemática, abrangendo artigos, normas oficiais, capítulos de livros, anais de eventos, assim como as obtidas por busca direta e em bancos eletrônicos nas bases de dados Medline e Lilacs. O artigo tem como foco central o Prontuário Eletrônico do Paciente, abordando sua utilização tanto como ferramenta de gestão e administração como instrumento de relação médico-paciente, sua história, funções, custos e benefícios, aspectos éticos e legais e suas vantagens e desvantagens. Aponta também a importância tanto dos sistemas de apoio à decisão como dos guias de conduta digitais diante da enorme quantidade de informações que surgem a cada ano na área médica. É analisado o impacto do uso da Internet na universalização e democratização do conhecimento e seu impacto na prática médica. O uso dos computadores de mão ("handheld") bem como a telemedicina criam novos desafios à prática médica; dessa forma, também são abordados alguns aspectos éticos importantes, como os da "consulta virtual". A prática médica digital, hoje, dispõe de ferramentas e instrumentos que podem apoiar a organização e a administração do consultório médico, a captura, o armazenamento e o processamento das informações do paciente, instrumentos que facilitam a geração do diagnóstico e o apóiam na decisão sobre os melhores procedimentos e orientações terapêuticas. O ambiente digital propicia o acesso às mais diversas informações, visando à melhora do conhecimento médico. Esse conhecimento precisa estar disponível quando e onde for necessário, para uma adequada tomada de decisão.

Aplicações de telemedicina em redes de alta velocidade / Telemedicine applications in high speed networks

A distribuição dos serviços de saúde e o compartilhamento de informações clínicas, utilizando sistemas de telecomunicação, envolvem um conjunto diverso e complexo de tecnologias. Além disso, se a informação a ser compartilhada contém imagens, um problema especial em cardiologia é como distribuir imagens dinâmicas obtidas em estudos de ecocardiografia e de angiografia com qualidade de serviço. As imagens individuais são facilmente transmitidas, mas o volume total, considerando todas as imagens em uma seqüência, é enorme, podendo chegar facilmente à ordem de gigabytes por paciente. Os avanços em tecnologias de comunicações e em informática facilitam a médicos e especialistas localizados em um centro de referência a troca de informações com médicos e profissionais de saúde em local distante, em outro centro ou mesmo com o próprio paciente. Embora em especialidades como cardiologia, radiologia e patologia as informações relevantes sobre o paciente sejam inerentemente digitais, a necessidade de alta qualidade associada ao volume de dados impõe limitações à prática de ações de Medicina a distância por intermédio dos meios de comunicação convencionais.

O papel do ensino a distância na educaçäo médica continuada: uma análise crítica / The role of distance education in continuing medical education: a critical review

Este artigo é uma revisäo de estudos recentes da literatura que avaliaram, sistematicamente, os resultados de programas de educaçäo médica continuada em diversos países, as metodologias de avaliaçäo de demandas específicas nas áreas médicas, e a qualidade e credibilidade dos conteúdos de tais programas. Particularidades do contexto de saúde brasileiro e das tecnologias de internet säo descritas, assim como possíveis caminhos para o desenvolvimento da educaçäo médica continuada no Brasil nos próximos anos

Morbidade em unidades básicas de saúde / Morbidity in primary heathcare service

O objetivo foi avaliar a morbidade e atividades realizadas em unidades básicas de saúde (UBS) do município de Embu-SP; envolver alunos do Curso Médico da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) na avaliação de serviços de saúde, com participação em todas as etapas desse processo. Nesse período, foram realizados 5.971 atendimentos (para crianças menores de 15 anos); 3.500 (67,5 por cento) crianças eram menores de cinco anos e os diagnósticos mais freqüentes foram: infecção de vias aéreas superiores - 1.653 (31,1 por cento), gastroenterocolite aguda - 416 (7,8 por cento) e parasitoses intestinais - 384 (7,2 por cento). Do total de atendimentos, 94 (1,6 por cento) foram encaminhados para os serviços de emergência, 468 (7,8 por cento) para programas das próprias UBSs e 248 (4,2 por cento) para ambulatórios de especialidades externos ao município.